Jaka bol u koljenu znači da postoji problem sa zglobom. Posebnost koljenskog zgloba je da preuzima glavno opterećenje tijekom kretanja i fizičkog napora, stoga je često ozlijeđen. Zahvaćeno koljeno teško je popraviti, stoga je vrlo važno poduzeti mjere kako bi se na vrijeme otklonio uzrok boli.
Glavni razlozi
Uzroci boli u koljenu mogu biti:
- Ozljede (akutne ozljede).Oni su najčešći uzrok. Nastaju nakon jakog udarca, prekomjernog savijanja zgloba i oštrog pada na njega. Uz mehaničku ozljedu, postoji oštra bol, oteklina, može postojati osjećaj trnce, utrnulost, mijenja se boja kože u području zgloba.
- artroza (gonartroza)je uništavanje tkiva zgloba. Gonartroza je primarna i sekundarna. Primarna bolest pogađa starije osobe, dok sekundarna uzrokuje posljedice ozljeda ili je komplikacija drugih bolesti (npr. reumatoidni artritis). Simptomi: bol i ukočenost u zglobu. Uz dugi tijek gonartroze, pokreti u zglobu mogu postati nemogući.
- Artritis (gonartritis)- upalna bolest. Prepoznatljivi znakovi: bol koja se povećava s kretanjem, povećanje veličine zgloba, povišena temperatura u zahvaćenom koljenu, povremeno crvenilo.
- Meniskopatija- oštećenje meniskusa, što se očituje oštrom boli. U nedostatku pravilnog liječenja moguć je prijelaz u kronični oblik, zbog čega se razvija osteoartritis.
- Vaskularne bolesti. Tromboza ili embolija (začepljenje) arterija koje opskrbljuju zglob koljena dovodi do osteonekroze zglobne hrskavice, što onemogućuje hodanje. Ne postoje učinkoviti tretmani za osteonekrozu. Izvodi se artroplastika zahvaćenog zgloba.
- periartritis- ovo je upala zglobne vrećice i tkiva koja je okružuju. Kod periartritisa postoje bolovi u području zgloba koljena bez jasne lokalizacije. Periartritis je najčešće posttraumatska komplikacija.
- Burzitisje upala sinovijalne vrećice (burse). Burzitis može biti uzrokovan prekomjernom upotrebom zgloba, infekcijom ili ozljedom. Uz ovu bolest, bilježi se jaka stalna bol, ali je očuvana sloboda kretanja.
- TendinitisTo je upala ligamenata i tetiva. Simptomi su oteklina i bol u zahvaćenom području. Povećavaju se sa fleksijom-ekstenzijom koljena. Produljeni simptomi tendinitisa ukazuju na tendinozu.
- Bakerova cista- ovo je komplikacija nakon traume, gonartroze ili hemartroze. Bakerova cista je skup zglobne tekućine u poplitealnoj vrećici. Patologiju karakterizira bol pri savijanju koljena i osjećaj nelagode tijekom kretanja. Kako biste izbjegli komplikacije, preporuča se ne čučati.
- Osteomijelitis kostiju noguje gnojna bolest povezana s infekcijom, koja je posljedica hematogenog osteomijelitisa, otvorenog prijeloma ili postoperativne komplikacije. Najčešći uzročnik infekcije su stafilokoki.
Vrste boli
Postoje takve vrste boli u koljenu:
- Pri čučanju. Obično ga uzrokuju bolesti zglobova, virusna infekcija, nedostatak tjelesne aktivnosti, loša prehrana. vidi se kod sportaša. Ako vas bole koljena pri čučanju, tada vježbe treba prekinuti. Kod dugotrajne i česte boli potrebno je konzultirati liječnika.
- Prilikom savijanja nogu. Ovo je jedan od najčešćih problema sa zglobovima. Promatra se kod Osgood-Schlatterove bolesti, oštećenja ligamenata i meniskusa, Bakerove ciste, infektivnih lezija itd. Kada se pojavi bol, potrebno je ograničiti opterećenje na nozi, odbiti se baviti sportom i nositi udobne ortopedske cipele.
- Nakon trčanja. Povezan s bolestima kao što su artroza, burzitis, sinovitis itd. U tom slučaju, normalno funkcioniranje zgloba prestaje, a pod velikim opterećenjima počinje se urušavati. Potrebno je provesti pravodobno liječenje ovih bolesti, inače je moguć potpuni gubitak motoričkih funkcija.
- Škripanje. Ako nema otekline, boli i ukočenosti u pokretu, onda se nema čega bojati. Međutim, ovaj simptom može biti uzrokovan opasnom bolešću - osteoartritisom, u kojem je oštećena zglobna hrskavica i pojavljuje se jaka bol. Vrlo je važno započeti pravodobno liječenje ove bolesti.
Dijagnostika
Uzrok boli možete dijagnosticirati na sljedeće načine:
- Opća analiza krvi. Omogućuje otkrivanje anemije, leukocitoze itd.
- Kemija krvi. Otkriva povećanje mokraćne kiseline kod gihta.
- Rentgenska studija. Ova metoda omogućuje otkrivanje patologije koštanog tkiva. Uz pomoć njega dijagnosticiraju se prijelomi, osteomijelitis i osteoartritis. Rentgenske studije nadopunjuju se kompjutoriziranom tomografijom (CT). Menisci, ligamenti, burze i druga meka tkiva nisu vidljivi na rendgenskim i CT snimkama.
- MRI (magnetska rezonancija), NMRI (nuklearna magnetska rezonancija). Ovo je moderno istraživanje. Uz njegovu pomoć dijagnosticira se patologija mekih tkiva zgloba (menisci, ligamenti itd. ).
- Punkcijska biopsija kosti. Provodi se u prisutnosti sumnje na osteomijelitis ili tuberkulozu kostiju.
- Artroskopija. Provodi se i za dijagnozu i za liječenje, na primjer, s ozljedom meniskusa.
- Ultrazvuk (ultrazvučni pregled). Ovo je probirna studija koja se provodi u slučajevima sumnje na traumatske ozljede, osteoartritis, bolest meniskusa itd. Rezultate ultrazvuka potrebno je provjeriti radiografijom (CT) i/ili MRI.
Liječenje
Liječenje treba biti sveobuhvatno i uključivati konzervativne metode i kiruršku intervenciju. Razmotrimo ih detaljnije:
konzervativne metode
Tijekom egzacerbacije, liječenje treba ublažiti bol i oticanje, a zatim vratiti normalnu pokretljivost zglobova. Prvi put nakon ozljede ne preporuča se kretati se bez pomoći.
Temelj liječenja je protuupalna terapija. Uključuje primjenu sljedećih sredstava: nesteroidni protuupalni lijekovi, derivati pirazolona, derivati indoleoctene kiseline, oksikami, glukokortikoidi.
U svrhu jačanja imunološkog sustava propisuju se sljedeći postupci: krioafereza, plazmafereza, hemosorpcija, filtracija plazme, imunostimulansi.
Konkretni lijek i način liječenja odabire liječnik.
Također, konzervativno liječenje uključuje ledene obloge na oštećeno mjesto za ublažavanje bolova ili vruće obloge za poboljšanje mikrocirkulacije krvi.
Kod hemartroze se probija zglob i uklanja se krv nakupljena uslijed traume.
Također, konzervativno liječenje uključuje fizioterapeutske metode: masažu, terapeutske vježbe i toplinsku rehabilitaciju. Ako je potrebno, liječnik propisuje posebnu prehranu koja predviđa ograničeni kalorijski sadržaj.
Kondroprotektori se koriste za hranjenje hrskavice i smanjenje destruktivnih procesa.
Najčešće fizioterapijske metode su magnetoterapija, laserska terapija, krioterapija, akupunktura.
S gonartrozom se koriste posebne cipele i jastučići za koljena - ortoze. Ove cipele pridonose normalizaciji hoda, a jastučići za koljena popravljaju oboljeli zglob.
Kirurška intervencija
Ako nakon podvrgnutog konzervativnom liječenju nije moguće postići potrebnu stabilnost zgloba, indicirana je kirurška intervencija.
Najčešće kirurške tehnike su artroskopija i artroplastika.
Artroskopija je tehnika koja može ublažiti bol u zglobu i povećati njegovu pokretljivost. Ova metoda liječenja ne samo da eliminira osnovnu bolest, već vam također omogućuje unošenje lijekova u zglobnu šupljinu koji smanjuju upalu.
Savjet liječnika
Izražen terapeutski učinak kod osteoartritisa 2. pa čak i 3. stupnja daju pripravci hijaluronske kiseline, koji se daju intraartikularno. Uvođenje hijaluronske kiseline smatra se alternativom artroplastici kada to nije moguće zbog terapijskih kontraindikacija. Ovo je medicinska manipulacija, ima kontraindikacije.
Tehnika se provodi s takvim problemima:
- oštećenje meniskusa i hrskavice;
- ruptura ligamenta;
- prisutnost stranih tijela u zglobu;
- reumatoidni artritis;
- intraartikularne frakture.
Tijekom razdoblja postoperativne rehabilitacije, preporuča se strogo pridržavati se liječničkih preporuka izvođenjem terapijskih vježbi, izbjegavajući nerazumno rano opterećenje udova.
Endoprotetika (artroplastika) je operacija u kojoj se oštećeni dijelovi koljenskog zgloba zamjenjuju umjetnim implantatom (endoprotezom).
Više od 95% endoproteza koje su stavljene pod obvezno zdravstveno osiguranje funkcioniraju 10-15 godina, a potom ih je potrebno zamijeniti. Danas, daleko od svih regija, zamjena endoproteze, za razliku od primarne operacije, može se izdati uz obvezno zdravstveno osiguranje. Nisu svi pacijenti nakon 10-15 godina sposobni podvrgnuti drugoj operaciji zbog kardiovaskularnih i drugih somatskih rizika. Stoga ne vrijedi žuriti s endoprotetikom. Preporučam pribjegavanje ovoj operaciji samo kada su iscrpljene sve druge mogućnosti liječenja.
Endoprotetika se izvodi kada restauracija bezbolne funkcije zgloba koljena nije moguća konzervativnim metodama i uz pomoć artroskopije. Nakon artroplastike moguće su gnojne komplikacije. Antibiotici su propisani za njihovu prevenciju. Nakon endoprotetike potrebna je dugotrajna rehabilitacija bolesnika (do 6 mjeseci).
Narodni lijekovi
Narodni lijekovi mogu pomoći u ublažavanju boli, ali ih treba raditi paralelno s konvencionalnim tretmanima.
Kada koristite narodne lijekove, svakako se posavjetujte s liječnikom.
Pogledajmo nekoliko popularnih metoda:
- Mast. Za bolove u koljenu pripremite 1 žlicu. l. hipericum i 2 žlice. l. stolisnik, drobivši ih. U vodenoj kupelji rastopite 1 žlicu. l. vazelin. Trava se ulije u vrući vazelin i utrlja do homogene mase. Ovu mast treba noću utrljati na bolna koljena.
- Mješavina na bazi sjemenki raži. Treba uzeti 250 g sjemenki raži, preliti ih sa 2 litre vode i prokuhati. Nakon što se smjesa ohladi, filtrira se i dodaje se 500 g votke, 1 kg meda, 3 žličice. korijen žutike. Smjesa se dobro promiješa i ostavi 21 dan na tamnom mjestu. Preporuča se koristiti mješavinu od 3 žlice. l. prije jela. Tijekom liječenja potrebno je popiti 9 litara mješavine.
Ako imate bolove u koljenu, nemojte paničariti. Međutim, ako bol traje dulje vrijeme, svakako se obratite liječniku. To će izbjeći mnoge nevolje.